Osteoporosis

Enfermedad silenciosa, la mas común de los huesos; se presenta cuando se pierde o disminuye el 20 % del calcio de los huesos (masa ósea). El calcio es un mineral que da dureza a los huesos; sin calcio y sin dureza los huesos se aplastan y se fracturan.

Hay disminución del número de trabeculas óseas, y del grosor de las mismas, lo que aumenta el tamaño de los espacios medulares. Hay una disminución de la capacidad de formación ósea.

Ataca a todos los huesos la excepción es el cráneo. No presenta síntomas; en estados avanzados puede ocasionar dolor óseo principalmente en la columna vertebral. Lo presenta el 80% de las mujeres de más de 45 años, y 90 % de las mujeres de más de 75 años; la mitad de las cuales también han presentado a esta edad (70 años) una fractura provocada por la osteoporosis. 

Las mujeres más por la masa ósea y por las hormonas (pérdida de estrogenos en la menopausia). Posterior a la menopausia en las mujeres es obligado además de la ingesta de alimentos ricos en calcio y ejercicios tomar 500 mg. de calcio oral al día. Osteoporosis antes de los 45 años, causas: Por falta de ejercicio y de calcio.

Alimentos que contienen calcio

  • Lácteos
  • Sardinas
  • Vegetales de hojas verdes
  • Nueces Granos y cereales.

Etiología

  • Poca ingesta de calcio
  • Vida sedentaria
  • Por desuso Menopausia.

Otras causas

Mujer de baja estatura, delgada, tratamientos con glucocorticoides, tabaquismo familiar, alcoholismo, café y menopausia quirúrgica o senil.

Factores de riesgo

  • Nutrición, baja ingesta de productos que contengan calcio.
  • Sedentarismo
  • Fármacos.- Glucocorticoides, anticonvulsivos, heparina y antiácidos.
  • Tabaquismo, alcoholismo y café Menopausia.
  • Senil o quirúrgica.
  • Constitución pequeña.- Talla baja y delgada.
  • Raza blanca.- Artritis reumatoidea.

Tipos de osteoporosis

  • Tipo 1.- Osteoporosis posmenopausia.
  • Tipo 2.- Osteoporosis senil.
  • Tipo 3.- Osteoporosis secundaria.

Diagnóstico

Valorando la densidad ósea, con rx y por los antecedentes; el laboratorio es normal, los huesos en la radiografía se ven como trasparentes.

Densitometría

Aparato que mide la densidad ósea y lo reporta en unidades por debajo de la media (la media es la densidad ósea a los 20 años). Una media equivale a 12% de pérdida ósea. Clasificación De una unidad a 2.5 por debajo de la media es Osteopenia. De 2.5 unidades o más equivale a osteoporosis. (30% o más de perdida ósea).

Osteoporosis establecida.

Es la osteoporosis (de más de 2.5 unidades por debajo de la media) más fractura; principales fracturas; de cadera de colles (distal de radio) y de cuerpo vertebral. El total de fracturas para México es de más de 135,000 fracturas con costo estimado anual en 800 millones de pesos.

Tratamiento Preventivo

  • Vida saludable. 
  • Ejercicios y dieta rica en calcio.
  • El primer día de menopausia se inicia un tratamiento de 500 mg diarios de suplemento oral de calcio.

Tratamiento en Osteoporosis

  • Calcio mas de 1000 mg. al día.
  • Vitamina D 400 mg.(regula absorción de calcio).
  • Estrógenos.
  • Floruros (estimula a los osteoblastos).
  • Bifosfanos (inhibe a los osteoclastos).
  • Calcitonina (incrementa la absorción de calcio).
  • Se indica nasal o en ampolletas I.M. y de 50 o 100 mg. El nasal es diario; aspiración en cada narina de lunes a viernes, descansando sábado y domingo; por 2 semanas luego descanso las 2 últimas semanas de cada mes.
  • Dieta adecuada de calcio y vitamina D, ejercicio, dejar cigarro y alcohol; en la menopausia tomar 500 mg. de calcio extra oral.

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